怎样识别焦虑症
焦虑症是一种易与躯体疾病混淆的精神障碍,中老年人多见。一般患者在发病第一时间到综合医院就诊,多按躯体疾病查治,一低一高一长(识别率低,误诊率高,误治时间较长)的问题较普遍,使得原本可治的疾病,成为棘手的疑难之症。
焦虑症(包括慢性广泛性焦虑和急性惊恐发作)的主要临床表现,是与现实状况不符的持续或阶段性紧张、忧虑、恐惧,同时身体出现查无足够证据的严重症状,患者生活质量受到相当程度的影响。本病有以下重要特征:
一、躯体性焦虑。这是焦虑症的表层症状,是患者最为关注的,也是与躯体疾病难分难解的焦点。常见的有心血管症状:心前区疼痛或心悸、胸闷、气急、心律失常、血压升高。中枢神经系统症状:头晕、视力模糊、耳鸣、入睡困难、多梦或易惊醒。自主神经及内分泌功能紊乱的症状:恶心、呕吐、腹泻、出汗、尿频、吞咽梗塞感、胃部不适、阳痿、早泄早泄早泄、月经不调。
二、运动性焦虑。这是焦虑症的伴随症状,往往被忽视或曲解。表现为不能静坐,搓手顿足,来回运动,肌肉紧张疼痛,眼睑、面部肌肉跳动或手指震颤,肢体麻木、发软,或突然瘫倒不能站立行走。
三、精神性焦虑。这是焦虑症的深层核心症状,不被患者和一些医生所意识。患者具有暗示性、忧虑性、灾难性和患病性的思维定式,如预感到自己的家人出门会遇到危险,自己可能患有某种重病,自己今夜又要失眠,或者一想到上班心里就犯怵等。患者终日心烦意乱,忧心忡忡,注意力难以集中在正常的事情上。
四、易感性格。焦虑症的识别还要注重个性调查,因为这是患病的基础。早在20世纪60年代,人们就注意到a型性格的人易患与应激相关的焦虑障碍及血压高。这类人无论是在职或退休,行为方式始终是争强好胜,做事急,好发脾气,自我施压,认为自己的身体和精神完好,犹如铁打钢铸,从未有会患病的心理准备。另一类是易紧张型性格,胆小、敏感、多思多虑、夸张放大,遇到应激事件首先选择逃避和寻求保护。
五、发病因素。了解发病的始动因素,对识别本病至关重要。焦虑症的诱发因素一是躯体疾病,如当查出患有肿瘤、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、心肌炎、乙肝、胃炎、鼻炎、咽喉炎等疾病后,或一次外科手术过后。这类患者躯体焦虑症状逐步泛化,由局部单一症状扩展到全身各种症状,其对身体和精神的影响要远远超过原发病的本身。二是生活事件刺激,如儿时经历过的惊吓、虐待和创伤,成年后又遇到类似问题。又如,一年前或几个月内工作变动,与人争执,家人、亲友发生意外或去世等事件发生之后,患者先出现精神焦虑症状,后又转嫁到躯体上。
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