女性不孕症发病率上升的原因
目前我国不孕不育症的发病呈上升趋势,越来越受到人们的关注,本文就女性不孕症发病率上升的原因进行综述。
一、生殖道感染率的上升
研究表明20-40%女性不孕是由感染所致。病原微生物体的感染是造成不孕不育的重要原因。目前我国生殖道感染的发病率呈上升趋势。
1、支原体感染
支原体存在于男女性生殖道和精液标本中。解脲支原体可以与其他菌群共生,当机体免疫力低下或粘膜受损的情况下发展为致病微生物。支原体通过分解病灶组织的尿素而产生大量的氨,氨的细胞毒作用使生殖道粘膜细胞变性坏死,输卵管纤毛运动停滞,影响受精卵形成。支原体还可使精子制动或死亡。
2、沙眼衣原体
沙眼衣原体是一类细胞寄存的独特微生物。与沙眼衣原体发病有关的危险因素包括年龄(20 ̄40岁)、频繁更换性伴侣、近半年有新伴侣、性伴有泌尿生殖道感染症状、性行为不使用安全套等。
3、淋球菌
淋球菌在青年男性中较为常见,淋球菌性附睾-睾丸炎可导致持久性的少精症和无精子症。部分女性淋球菌感染可引起盆腔炎导致不孕和异位妊娠。
解脲支原体、沙眼衣原体可导致宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎,长期的慢性炎症可导致输卵管积水、通而不畅、阻塞或出现免疫性不孕。解脲支原体感染者还存在流产、畸胎、死胎、早产等危险。
不孕发生率与盆腔感染发作次数有关。国外文献报道有1次盆腔感染发作者,21%将发生不孕,随着盆腔感染发作次数增加,其发生率也随之上升。约1/2患者因为症状不明显,不能得到及时、有效的治疗,因而不孕的危险增加。
二、腹部及盆腔手术量的增加(人工流产和剖宫产)
腹部及盆腔手术(如阑尾炎)对盆腔的干扰,增加术后感染的机会。新的时代的到来引起人们观念的改变,然而缺乏医学知识和采取防护措施,女性计划外妊娠的发生率显著增加。人工流产尤其多次人工流产不仅引起子宫内膜的损伤,还可引起细菌感染,导致输卵管炎,从而导致异位妊娠和不孕。有学者认为剖宫产直接或间接影响输卵管功能,其原因是手术损伤和并发盆腔炎症黏连。近年来我国产妇的剖宫产率远远高于发达国家,有些医院剖宫产率甚至高达80%。
三、宫内节育器的广泛应用
近年来宫内节育器的应用已成为最重要的节育措施之一。宫内节育器与子宫内膜炎有显著相关性。同时放置宫内节育器的时限与异位妊娠的发生有关。由于盆腔炎因素影响,放置宫内节育器继发不孕的风险增加。
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