昆凌怀二胎 瘢痕子宫的妈妈能否“奢望”顺产?
目前,周杰伦的大女儿已经1岁多,现在加上二宝已凑成“好”。不过,昆凌头胎似乎是剖宫产,这才没隔多久,就又怀上二胎,此前还有报道,昆凌身体不适,要一天三顿喝中药,不知是否为了调理身体,但不管如何,头胎剖宫产,这瘢痕子宫算是形成了。
随着二孩政策的全面放开,越来越多家庭都希望再添一丁。不少妈妈想要二胎的同时,却有这样的忧虑,“生头胎就是剖宫产,这二胎还要继续剖吗?”“年龄大了,40岁了,本身又是瘢痕子宫,还能否怀孕?”接下来我们来说说关于瘢痕子宫的那些妊娠凶险!
瘢痕子宫的妊娠凶险
中国是世界剖宫产率最高的国家,瘢痕子宫再孕,已成为当前中国政府和医疗机构要面临的严峻问题。根据我国妇幼卫生年报结果,2013-2015年我国剖宫产率分别为34.6%、35%和34.3%。但仍大大超过了世界卫生组织(WHO)提出的15%剖宫产率警戒线。
什么是瘢痕子宫?
瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。
专家表示,瘢痕子宫其实并不仅局限于头胎剖宫产对子宫造成的损伤,严格意义上说,应该是子宫上有过手术史,比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等。
头胎剖宫产,二胎是否只能剖?
专家认为,瘢痕子宫再孕存在很多风险,但是否第二次仍然需要剖宫产,并不是绝对的。以前剖宫产指征放得太宽,导致剖宫产率非常高。瘢痕子宫再次妊娠时,需要进行全面评估,比如:头次剖宫产的手术指征是否仍然存在,需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。
如果临产前各方面条件都非常好,孕妇可有试产的机会,当然这个过程是有一定风险的,有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开,在二次剖宫产术中也可遇见。
剖宫产瘢痕子宫再孕无须太担心
怀孕和生产过程中,子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂,胎儿就可能窒息死亡,甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说,瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血,危及产妇生命。
对于医生而言,瘢痕子宫妊娠确实是一个问题,但现在监测手段比较多,所以有些技术条件好的医院,瘢痕子宫孕妇再次妊娠,顺产率可以达到70%以上,甚至更高。
有数据统计,上次剖宫产此次妊娠阴道分娩,子宫自发破裂的概率为1%左右,其实大部分人不会有问题,而且剖宫产瘢痕子宫再孕时破裂的几率,往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时破裂的几率高。所以,提前预知风险没错,没必要过于担心。
不过,如果你是瘢痕子宫,准备要“二胎”前,还是要做一些准备的!
1、在备孕阶段,要积极跟医生进行沟通,做孕前必要的查体和咨询。
2、除常规检查外,有必要通过B超检查子宫下段瘢痕愈合情况。尽管目前没有明确的循证资料证明,到底子宫瘢痕多厚可以顺产,多厚需要剖宫产。但是,通过B超检查一下,有助于医生了解子宫瘢痕愈合情况,是否有憩室存在。
3、了解前次剖宫产的指征,了解月经恢复情况,包括是否有月经延长、淋漓不尽等,这种情况有可能提示子宫愈合不佳,憩室待排除。
专家建议:瘢痕子宫再孕的最佳时机是剖宫产后的2-3年内,这段时间子宫瘢痕肌肉化程度呈最佳状态,即切口愈合最佳时间,是再孕的最佳时机。提醒广大女性朋友,一定要做好孕期检查,小编希望你们能顺利拥有二宝的同时,也别忽略了自身的风险!
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