骨折后进行骨折牵引术的适应证和牵引方法
很多骨折在治疗时会进行骨折牵引术,骨折牵引术有利于促进患者骨折端的复位,预防和矫正畸形,也更利于对开放性创面的观察和处理,骨折牵引主要适应于哪些症状呢?
一、牵引适应证
1.成年人下肢不稳定型骨折者。
2.骨盆环(主指后环)完全断裂及移位者。
3.学龄儿童股骨不稳定型骨折者。
4.小儿肘部骨折(髁部)不能立即复位而需牵引下观察、消肿与维持对位者。
5.皮肤牵引无法实施的短小管骨骨折者,如掌骨、指骨等。
6.髋臼中心性脱位、错位严重者。
7.其他需牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。
二、牵引方法
1. 骨牵引:
小孩易损伤骨骺,应慎用。操作方法:
1) 放好体位,划好标记,常规消毒,铺无菌巾。
2) 手术者在牵引针进出口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。
3) 手术者用骨钻,将牵引针直接穿入皮肤,按进出口位置,垂直于骨干钻入。
4) 用酒精纱块保护针的进出口。
5) 安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。床脚抬高。
2. 皮肤牵引
(1) 先清洁皮肤,在牵引区涂上安息香酸酊,并在其未干之前贴上胶布。
(2) 贴于肢体之胶布应先备妥,粘贴时要平坦无皱折,胶布末端分2~3块,以使牵引力均匀分布在患肢上。
(3) 在骨隆起处用纱块或棉垫保护,可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接,但切忌环形缠绕肢体。
(4) 再用绷带缠绕二层,但胶布近端留1厘米露出,以利日后观察胶布有否脱落。
(5) 牵引端用宽窄适宜的扩张板。
(6) 放置牵引架,加上适当重量。下肢牵引时要抬高床尾。
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