谷降堂小贴士:糖尿病合并肾病,饮食应该注意这些
选择主食的技巧
糖尿病肾病患者在选择糖类食物时,可采取以下两个方法:第一,应选择血糖指数低的复合糖类为宜,如荞麦、燕麦、莜麦、玉米等,;第二,选择热量高、蛋白质含量低的食物作为主食,可以用麦淀粉饮食取代主食,比如用小麦淀粉蒸馒头、包子等。
热量高而蛋白质含量低的食物,还包括藕粉、小麦淀粉、菱角粉、荸荠粉、粉丝、芋头、山药、土豆、南瓜等。
限制钾摄入量,避免高血钾
因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律失常和肝昏迷。因此,每日应控制钾的摄入量低于2000毫克。
像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉和桃子等含钾高的食物,应适当限制,但这并不意味着绝对不能吃(含钾高的绿叶蔬菜可先用开水焯一下),而是应该在总量范围内有选择地吃,同时避免食用浓缩果汁、肉汁;像瓜果类蔬菜(南瓜、冬瓜、葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄等含钾量都比较低,可以适量食用。
遵循低蛋白饮食
糖尿病肾病Ⅰ~Ⅱ期患者,蛋白质摄入量以每日0.8~10克/千克体重为宜;过量的蛋白质可增加肾小球滤过率,促进肾小球基底膜增厚。从进入第Ⅳ期起,糖尿病肾病患者应限制饮食蛋白质,蛋白质摄入量以每日0.8克/千克体重为宜;而肌酐清除率开始下降后,饮食蛋白质限制还需更严格,蛋白质摄入量以每日0.6克/千克体重为宜。
低蛋白饮食能减少尿蛋白排出,并能延缓肾损害进展。但是,在低蛋白饮食时一定要保证饮食中有足够热量,需达125~146千焦/千克体重(即30~35千卡/千克体重,不过肥胖者应略少,以逐渐减体重至正常),以免出现营养不良。
另外,蛋白质相对量的减少,自然提升了对质的要求:选择必需氨基酸含量高的优质动物蛋白,尤其应选用“白色蛋白”(烹饪后都为白色),如鱼肉、虾、牛奶、鸡肉、鸡蛋等作为蛋白来源,尽量少用黄豆、绿豆等豆类植物蛋白,因其利用率低反而会增加肾脏负担。
限制食盐摄入量
为了有效防止并发症的进展,食盐摄入量应小于6克/日,伴有肾功能不全者(表现为浮肿或尿量减少)降至2克/日。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,则不应再过分限制盐的摄入,甚至还需补充。
坚持低脂肪饮食
虽然终未期肾病常合并脂代谢障碍,但仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油等植物油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸,也可以作为热量的来源。
提高钙、降低磷的摄入肾脏损害时对磷的排泄减少,可导致血磷升高,而且对维生素D的合成能力降低,影响钙的吸收。血中钙的浓度降低,容易出现骨质疏松。
因此理想的治疗膳食应该提高钙含量,尽量降低磷含量,而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入,有利于治疗。
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