进补有学问 补对才有益
在正气虚弱、无力驱除病邪的情况下,使用补法,不仅能使人体正气恢复,而且有利于驱除病邪,达到“扶正祛邪”的目的。
运用补益法来调补身体,就是通常所说的“进补”。进补,是针对“虚症”而说的。中医有关“虚症”和补法的论述历史悠久。早在《黄帝内经》中就指出“精气夺则虚”。这里所说的“精”,不仅指男性的肾精,而是泛指人体的阴液;“气”,是指阳气。这说明,体内阴液和阳气受到损害,一般都可以导致虚症。
《黄帝内经》把“虚者补之”“损者益之”,作为治疗虚症的大法。扁鹊所着《难经》,又在《黄帝内经》的基础上,进一步根据五脏虚症的不同特点,提出了“损其肺者益其气,损其心者调其营卫,损其脾者调其饮食,适其寒温,损其肝者缓其中,损其肾者益其精”,认为对于五脏不同虚症,不仅可以运用相应的药物进补,还要重视饮食和冷暖的调理。
中医进补,往往从整个人体特征,进行全面分析,然后确定不同进补方法。胡建华举例说,有一位老太太,体质虚弱,眩晕,烦躁易怒,失眠,腰酸,食欲不振。她的女儿,买来十全大补膏,让她滋补身体,可是吃了不到半瓶,老人眩晕加重,口干,胸闷,食欲丧失。
这是什么原因呢?原来这位老人是阴虚火旺体质,血压偏高,而十全大补膏是适用于气血两虚体质,药不对症,反而起了副作用。后来给她开了一张补肾养阴平肝的处方治疗,眩晕等症逐渐消失,血压下降,胃口增长,身体也好了起来。
为了更好的说明“因地制宜”的重要性,胡建华又讲了一个例子,有一位古稀老翁,精神困惫,面色晄白,怕冷,大便溏薄。他老伴买了一只1公斤重甲鱼,放了一些火腿、香菇,给他滋补。不料吃了之后,不仅精神一点儿没有好转,反而更加怕冷,大便也更稀薄了。这是什么缘故呢?答案是因为甲鱼虽然滋补,有很好的滋阴作用,但偏于寒性,而这位老人,脾胃虚寒,气血两亏,怎能接受的了呢?因此,中医进补,重视整体观念,强调因人而异是十分有道理的。
中医进补,非常讲究辨证论治。什么叫辨证论治?就是运用望、闻、问、切诊断手段,全面了解病人所出现的症候,然后通过这些症群进行分析,弄清疾病发生的原因,推断疾病部位和性质,从而掌握虚实实质,确定运用哪种补法治疗,选用什么方剂和药物调理,才能取得相应的进补效果。
上海中医药大学老年病研究所胡建华教授认为,要根据辨证论治的原则,通过“四诊”手段,分清气虚、血虚、阴虚、阳虚,然后分别采用补(益)气、补(养)血、补(滋)阴、补(温)阳的方法对症进补。
气虚的症状:气短,神疲乏力,容易出汗,或者有脱肛,子宫下垂,或在大病后体力没有恢复,脉象软弱无力,舌质淡胖。常用补气方剂有四君子汤、补中益气汤、参苓白术散独参汤等。常用补气药有人参、党参、黄芪、白术、甘草等。常用补气食药有山药、扁豆、莲子、红枣、饴糖等。
血虚的症状:面色萎黄或淡白,头晕,耳鸣,心慌,月经色淡量少,脉象细弱,舌质淡,常见于急慢性出血,或慢性疾病,产后等。常用补血方剂乐谱四物汤、八珍汤、归脾汤(丸)等。常用补血药有熟地黄、当归、白芍、首乌、阿胶等。常用补血食物有桂圆、猪肝、菠菜等。
阴虚的症状:下午面部升火,手足心热,或有低热,口干,咽燥,心烦,容易发怒,失眠,脉象细数(速),舌质红,少苔或苔剥。常见于肺结核、甲状腺机能亢进,以及热性病恢复期等。常用补阴方剂有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、沙参麦冬汤、百合固金丸等。常用补阴药有生地黄、女贞子、玄参、沙参、麦冬、鳖甲、龟板等。常用补阴食物有甲鱼、淡菜、猪脊髓、百合、生梨等。补阴的药物和食物,多数是偏寒凉的,因此,虚寒的体质不宜用。
阳虚的症状:畏寒,四肢不温,腰膝酸软,阳痿,尿多而清长,脉象沉细或缓慢,舌质淡胖,有齿印。常见于素体虚弱,高龄阳气衰惫,或久病失调养等。常用补阳方剂有金匮肾气丸、右归丸、阳和汤等。常用补阳药有鹿角、仙灵脾、苁蓉、补骨脂、锁阳等。常用补阳食物有羊肉、狗肉、韭菜、胡桃仁等。补阳的药物和食物,多数是偏热的,因此,虚热的体质不宜用。金匮肾气丸的副作用微乎甚微可以放心食用。
除以上根据辨证结果,确定进补方法外,在实际临床所见,并不是这样机械。病人中有的气血两虚,有的气虚兼阴虚,有的阴阳俱虚,对于这些病人的进补方法,就要根据实际情况,倍费斟酌。
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