如何治疗苯丙胺类中毒
以对症、支持治疗为主,严重者以处理高血压、心律失常和惊厥为主。
1.减少吸收
(1). 服药时间不超过4小时,胃、催吐、导泻。
(2).活性炭50~80g灌胃。
(3). 每4小时口服氯化铵500mg,可以酸化尿液,酸化尿液虽可加速本品排泄,但可导致肌红蛋白在肾小管沉积,加重肾功能损害,不主张使用,可用盐水利尿。
(4).重症患者可行血液透析和血液灌流。
2.对症、支持治疗
(1). 将患者置于安静的环境,减少环境刺激,防止惊厥发作和精神失常导致损伤。安静的非威胁性的环境一般能使患者得到较好的恢复。
(2). 严密监测生命体征,保持呼吸道通畅、循环稳定,维持水、电解质、酸碱平衡,必要时给氧。鼓励多饮水,持足够尿量,防止肾功能衰竭。
(3).处理精神失常:
①惊厥:可用短效巴比妥类药物或慢静脉注射苯二氮卓类,如地西泮10-20mg,必要时15分钟重复一次。注意静注地西洋能导致喉痉挛或呼吸抑制,因而需进行气管插管。
②兴奋激越、行为紊乱:可注氯丙嗪25~50mg(可能导致严重的体位性低血压)或使用多巴胺受体阻滞剂,如氟哌啶醇2.5-10mg 肌肉注射,不会影响血压,但是却有可能导致急性锥体外系副反应可能。亦可用苯二氮卓类,如地西洋10-20mg静脉注射。
③谵妄:可用氟哌啶醇或地西洋控制兴奋激越、幻觉、妄想,剂量不宜太大,以免加重意识障碍。
④如有持久的精神病性状态或其他心理障碍,则需适当的精神科治疗。回溯性体验常较短暂,或者患者不一定很痛苦,无须特殊处理。但如伴有焦虑和抑郁,则需按照类似于急性不良反应对症治疗。
(4).有肺水肿者,可给氧,但禁用氨茶碱。
(5). 高血压:严重高血压可导致颅内出血,如舒张压超过120mmHg目应予紧急处理.可使用酚妥拉明,2-5mg,静脉缓慢注射。
3.防止肌红蛋白沉积:碱化尿液;利尿:补液,应用速尿,或使用甘露醇;出现肾功能衰竭者行血液透析。
4.高热予物理降温。
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