胎儿窘迫是什么?胎儿窘迫的原因
胎儿窘迫是什么?
胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,成为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应症之一。
胎儿窘迫主要有胎盘功能不全的表现,分为急性和慢性两种,急性常发生在分娩期,慢性发生在妊娠晚期,但可延续至分娩期并加重。病理生理高危妊娠,如妊娠期高血压疾并过期妊娠、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血等,或由于血管病变使子宫血液减少,或由于胎盘的变形,或由于血氧浓度过低,都可导致胎儿宫内窘迫的现象发生。
胎儿窘迫的原因
发生胎儿窘迫的原因其实有很多个方面,其中母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输或交换障碍及胎儿自身因素异常均可导致胎儿窘迫。
1、胎儿急性缺氧
因子宫胎盘血循环障碍、气体交换受阻或者脐带血循环障碍所致。常见病因有以下几种。
(1)前置胎盘、胎盘早剥。胎盘在胎儿娩出前与子宫壁剥离,如剥离面积大,则引起胎儿缺氧,甚至是胎死宫内。
(2)脐带异常。脐带脱垂、扭转等,使脐带血管受压甚至闭塞,血运受阻,胎儿急性缺氧,很快死亡。
(3)缩宫素使用不当。可造成子宫收缩过强、过频及不协调,是宫内压长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压,而使绒毛间隙中的血含氧量降低。
(4)母体严重血循环障碍。可导致胎盘灌注急剧减少,如各种原因所致休克。
2、胎儿慢性缺氧
(1)母体血液含氧量不足。如妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血等。
(2)胎盘组织细胞变性、坏死。如过期妊娠、妊娠高血压疾病等,胎盘绒毛上皮细胞可发生广泛变性、纤维蛋白沉积、钙化,甚至大片梗死,使胎盘有效气体交换面积减少。
(3)子宫胎盘血管异常。如患妊娠期高血压疾并妊娠合并慢性肾炎、糖尿病等严重并发症时,胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄,导致绒毛间腔血流灌注不足。
(4)胎儿运输及利用氧能力降低。如胎儿患有严重心血管畸形,各种原因所致的溶血性贫血等疾病时,携带能力及利用氧能力下降,导致胎儿缺氧。
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