关节疼痛或关节炎是热敷还是冷敷?
冷敷和热敷,咋一看去,这明显是个对立面,字面上看,疗效也是相反的。其实,冷敷和热敷都可以治疗关节疼痛或者关节炎。那么热敷和冷敷在不同的环节该怎么使用呢?
冷敷和热敷都可以治疗关节疼痛或者关节炎。
从物理学上讲,根据热胀冷缩原理,冷敷会导致肌肉收缩,也会导致局部血管收缩,进一步导致肌肉血流变慢,对于急性肿胀、出血等急性炎症或者急性扭伤,不但可以止血,还可以消肿,从而促进局部肌肉或软组织恢复和重建;
热敷会导致肌肉舒张,血管扩张,肌肉滑膜组织充血,可以缓解肌肉痉挛,但会加重炎症和出血,尤其是关节炎的急性期炎症,过热会导致炎症的加重,但对于慢性炎症,机体处于稳定状态,无局部出血,此时,局部进行热敷,血管即扩张充血,使机体代谢加快,促进炎症的消散、吸收。热敷后肌肉内的废物也加快排泄而减少疲劳,缓解僵硬和痉挛,使肌肉松弛而舒服。
讲到这里,我想对于跟腱炎的冷敷和热敷,应该没什么可以争论的了。跟腱炎,除非急性肿胀期,24小时内需要冷敷,24小时开外,肿胀不明显,即可进行热敷。而我们门诊碰到的跟腱炎,几乎都是慢性跟腱炎,所以,对于慢性跟腱炎,我的建议还是热敷。当然,事物无绝对,如果有跟腱炎的情况,可以采用热敷或冷敷来对比一下,哪种治疗对您更有效果。选择自己最适合的治疗。
对于各种关节疼痛,到底是冷敷还是热敷?
(1)对于关节或韧带的急性扭伤,一般建议立即冷敷,如果学校打球急性扭伤,没有冰袋,可直接脱鞋后放自来水冲15分钟以上,对于急性扭伤,一般热性、活血的膏药也不建议马上贴,也是容易引起肿胀的。急性扭伤切忌热敷,因为热敷会导致机体进一步出血,从而肿胀加重。急性扭伤后24小时,机体进入稳定期,出血停止,此时,可以考虑进行热敷。但对于扭伤严重、甚至骨折的情况,24小时后机体仍然肿胀明显,此时还是不建议热敷,可继续冷敷。
(2)对于关节炎或者局部疼痛或者肌腱炎的患者,临急性肿胀期建议冷敷,超过24小时,机体消肿后,可进行热敷。临床上门诊经常见到的就是跟腱炎和足部筋膜炎,这两种疾病,基本都是慢性,无明显红肿情况,都可以进行热敷。
(3)肢体手术后,尤其是关节镜手术后,因为我本人关节镜手术量非常大,关节镜手术后,我都会跟患者讲,关节镜手术后,只是成功了一半,另一半是要通过自己的康复锻炼取得。由于肢体的康复训练非常重要,康复锻炼后,容易引起局部的肿胀,此时,应该冷敷。往往关节镜术后2周内,康复锻炼后,都会不同程度的肿胀,这种情况都要进行冷敷。同样,待肿胀消掉后,可以热敷。
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